Назальну інтубацію часто використовують у пацієнтів з труднощами у відкритті рота або якщо ларингоскоп неможливо ввести, а також у пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання в ротовій порожнині, тому часто використовують сліпу інтубацію. Сліпа інтубація повинна підтримувати спонтанне дихання пацієнта, використовувати потік дихання для прослуховування звуку катетера та рухати голову пацієнта, щоб регулювати напрямок катетера, щоб його можна було ввести в трахею. Після анестезії з ніздрі закапували 1% розчин ******, щоб викликати скорочення кровоносних судин слизової оболонки. Оскільки похила площина трахеальної трубки була ліворуч, доступ до голосової щілини шляхом інтубації в ліву ніздрю було легше отримати. У клінічній практиці права ніздря використовується лише тоді, коли інтубація лівої ніздрі заважає операції. Під час інтубації спочатку виконували тренувальну симуляцію серцево-легеневої реанімації з вивороту крил носа людини, а потім катетер зі змащувальним засобом вводили в ніздрю перпендикулярно до поздовжньої лінії носа та виводили з ніздрі через загальний носовий хід вздовж дна носа. З рота катетера чути гучний звук дихання. Зазвичай, ліва рука використовувалася для регулювання положення голови, права – для інтубації, а потім положення голови змінювалося. Введення катетера було здебільшого успішним, коли шум потоку повітря катетера був найбільш помітним на моделі електронної інтубації трахеї. Якщо просування катетера блокується, а дихальний звук переривається, можливо, катетер зісковзнув у грушоподібну ямку з одного боку. Якщо симптоми асфіксії виникають одночасно, голова може бути надмірно закинута назад, введена в місце з'єднання надгортанника та основи язика, що призводить до тиску на надгортанник, такого як зникнення опору, та переривання дихального звуку, здебільшого через надмірне згинання голови, що спричиняє потрапляння катетера у стравохід. Якщо виникають вищезазначені умови, катетер слід трохи витягнути, а положення голови слід відрегулювати після появи дихальних звуків. Якщо повторна сліпа інтубація ускладнена, голосову щілину можна оголити через рот за допомогою ларингоскопа. Катетер просували правою рукою та вводили в трахею під чітким зором. Або ж кінчик катетера можна затиснути щипцями, щоб ввести катетер у голосову щілину, а потім просунути катетер на 3-5 см. Переваги назотрахеальної інтубації полягають у наступному: (1) Назотрахеальна трубка не повинна бути занадто великою, оскільки якщо вона занадто велика, ймовірність пошкодження гортані та підголосової ділянки відносно висока, тому використання трубки занадто великого діаметра трапляється рідко; 2) Реакцію слизової оболонки носа на інтубацію можна спостерігати, незалежно від наявності стимуляції; 3) Назальна канюля була краще зафіксована, і менше ковзала під час годування грудьми та штучного дихання; 4) Кривизна носової канюлі велика (відсутність гострого кута), що може зменшити тиск на задню частину гортані та структурний хрящ; 5) пацієнти, що не сплять, почувалися комфортно під час назальної інтубації, ковтання було хорошим, і пацієнти не могли вкусити інтубацію; 6) тим, хто має труднощі з відкриванням рота, можна використовувати назальну інтубацію. Недоліки полягають у наступному: (1) Інфекція може потрапити в нижні дихальні шляхи через назальну інтубацію; 2) Просвіт назальної інтубації довгий, а внутрішній діаметр малий, тому мертвий простір великий, і просвіт легко блокується секретами, що збільшує опір дихальних шляхів; 3) Операція в екстрених випадках займає багато часу та нелегко виконати; 4) Важко інтубувати через носову порожнину, коли трахея вузька.
Час публікації: 04 січня 2025 р.