1. Перевірте, чи втратив рятувальник свідомість, чи зупинився серцебиття та дихання. Це характеризується розширенням зіниць та втратою світлового рефлексу. Стегнова та сонна артерії не промацуються пульсом. Зникли серцеві тони; ціаноз (рис. 1).
2. Положення: Покладіть рятувальника горизонтально на рівну тверду поверхню або підкладіть за ним тверду дошку (Рисунок 2).
3. Забезпечте прохідність дихальних шляхів: Спочатку перевірте дихальні шляхи (рис. 3), видаліть секрети, блювотні маси та сторонні предмети з дихальних шляхів. Якщо є протез, його слід видалити. Щоб відкрити дихальні шляхи, одну руку кладуть на лоб так, щоб голова була закинута назад, а вказівний та середній пальці іншої руки кладуть на нижню щелепу біля підборіддя (щелепи), щоб підняти підборіддя вперед і потягнути шию (рис. 4).
Рисунок 1. Оцінка свідомості пацієнта
Рисунок 2. Зверніться за допомогою та займіть потрібну позицію
Рисунок 3. Обстеження дихання пацієнта
4. Штучне дихання та компресії грудної клітки
(1) Штучне дихання: можна використовувати дихання «рот у рот», «рот у ніс» та «рот у ніс» (немовлята). Цю процедуру виконують, підтримуючи прохідність дихальних шляхів та перевіряючи пульсацію сонних артерій (Рис. 5). Оператор натискає на лоб пацієнта лівою рукою та затискає нижній кінець крила носа великим та вказівним пальцями. Вказівним та середнім пальцями іншої руки піднімають нижню щелепу пацієнта, роблять глибокий вдих, відкривають рот, щоб повністю закрити рот пацієнта, та глибоко й швидко видихають у рот пацієнта, доки грудна клітка пацієнта не підніметься. Одночасно рот пацієнта має бути відкритим, а рука, яка затискає ніс, також має бути розслабленою, щоб пацієнт міг вентилюватися через ніс. Слідкуйте за відновленням грудної клітки пацієнта та за тим, щоб повітря виходило з тіла пацієнта. Частота видування становить 12-20 разів/хв, але вона повинна бути пропорційною компресіям серця (Рис. 6). Під час операції одним пацієнтом було виконано 15 компресій серця та 2 вдихання повітря (15:2). Компресії грудної клітки слід припинити під час вдихання повітря, оскільки надмірне вдихання повітря може спричинити розрив альвеол.
Рисунок 4. Підтримка прохідності дихальних шляхів
Рисунок 5. Дослідження пульсації сонної артерії
Рисунок 6. Виконання штучного дихання
(2) Зовнішній компресійний масаж серця: виконувати штучний компресійний масаж серця під час штучного дихання.
(i) Місце стиснення знаходилося на стику верхніх 2/3 та нижньої 1/3 грудини, або на 4-5 см вище мечоподібного відростка (рис. 7).
Рисунок 7. Визначення правильного положення преса
(ii) Метод компресії: корінь долоні рятувальника щільно розміщується на місці натискання, а інша долоня кладеться на тильну сторону долоні. Дві руки розташовані паралельно одна одній, а пальці схрещені та утримуються разом, щоб відірвати пальці від грудної стінки; Руки рятувальника повинні бути витягнуті прямо, середня точка обох плечей повинна бути перпендикулярною до місця натискання, а вага верхньої частини тіла та сила м'язів плечей і рук повинні використовуватися для вертикального натискання вниз, щоб грудина провисала на 4-5 см (від 5 до 13 років на 3 см, у немовлят на 2 см); Натискання повинно виконуватися плавно та регулярно без перерв; Співвідношення часу тиску вниз та розслаблення вгору має становити 1:1. Натисніть до найнижчої точки, повинна бути помітна пауза, не можна натискати типу поштовху або стрибкового натискання; Під час розслаблення корінь долоні не повинен відриватися від точки фіксації грудини, але він повинен бути максимально розслабленим, щоб грудина не зазнавала жодного тиску; Бажано було використовувати частоту компресій 100 (рис. 8 та 9). Одночасно з компресіями грудної клітки слід проводити штучне дихання, але не слід часто переривати серцево-легеневу реанімацію для спостереження за пульсом та частотою серцевих скорочень, а час відпочинку компресій не повинен перевищувати 10 секунд, щоб не перешкоджати успіху реанімації.
Рисунок 8. Виконання компресій грудної клітки
Рисунок 9 Правильна постава для зовнішнього компресійного масажу серця
(3) Основні показники ефективної компресії: ① пальпація артеріального пульсу під час компресії, систолічний тиск у плечовій артерії > 60 мм рт. ст.; ② Колір обличчя, губ, нігтів та шкіри пацієнта знову стали рум'яними. ③ Розширена зіниця знову звузилась. ④ Під час вдування повітря можна було почути альвеолярні дихальні шуми або самостійне дихання, дихання покращилося. ⑤ Свідомість поступово відновлювалася, кома ставала поверхневою, могли виникати рефлекси та боротьба. ⑥ Збільшення діурезу.
Час публікації: 14 січня 2025 р.