- Завжди вводити внутрішньовенний гепарин перед артеріальним перетисканням (за винятком випадків, коли у пацієнта в анамнезі є гепарин-індукована тромбопенія (ГІТ))
- Зрозуміти важливі відмінності між «затискними» пристроями (наприклад, судинний затискач ДеБейкі проти затискача Оверхолта)
- Правильно накласти артеріальні затискачі (звернути увагу на орієнтацію кальцифікованих бляшок)
- Правильно виконати артеріотомію (скальпель № 11 (вгору!) та ножиці Поттса)
- Правильно поводитися з щипцями, щоб уникнути пошкодження стінок артерій (не стискати)
- Щоб правильно розташувати голку в голкотримачі (зазвичай від 1/3 до 2/3; на 30° вперед)
- Зайняти ергономічне тримання інструментів та положення тіла й рук
- Правильно прошивати стінки артерій (перпендикулярно)
- Щоб правильно направляти стібки: віднавиворітв артеріях та у напрямку відтоку (щоб уникнути розшарування);зовні всерединуу протезах (і, за необхідності, в артеріях у напрямку до притоку)
- Ніколи не захоплювати шви інструментами (вони можуть бути пошкоджені або розірвані)
- Завжди вивертати артеріальну стінку (щоб уникнути контакту кровотоку з адвентиційною сполучною тканиною)
- Зрозуміти переваги та недоліки перерваних швів порівняно з безперервними швами
- Розуміти оптимальне розташування нитки в безперервних швах для забезпечення щільного шва (напрямок кожного стібка вперед, найкоротша відстань між входом та виходом стібка)
- Як асистент: де тримати шов для закріплення лінії шва, уникати петель на решті шва, але залишати достатньо місця для наступного стібка (принцип 45% - 55%)
- Як асистент: тягнути нітку у напрямку стібка, а не назад (щоб уникнути ефекту кисетного шва)
- Як асистент: дозволити хірургу спочатку адаптувати тканинипереднатягування шва (щоб уникнути кровотечі з отвору шва)
- Завжди промивати перед закриттям, зав'язуванням вузлів та розтисканням
- 2 поперечні / 2 поздовжні артеріотомії. Закрийте обидві артеріотомії обома методами: вузловими та безперервними швами відповідно.
- Обробка артеріальної стінки: захопіть щипцями лише адвентиційну оболонку.
- Правильне перетискання артерії: зверніть увагу на бляшку, використовуйте судинний затискач, відрегулюйте силу затискача, не забудьте дати гепарин перед перетисканням!
- Артеріотомія: використовувати як лезо скальпеля № 11, розріз колоти, тримаючи лезо вгору
- Розширити артеріотомію за допомогою ножиць Поттса
- Обробка артерії щипцями: не стискати інтиму, використовувати щипці як контрсилу під час накладання шва, тримати лише адвентицію.
- Правильно тримайте голкотримач
- Правильне положення голки
- Зшийте всі шари стіни перпендикулярним стібком (без тангенціальних стібків)
- Напрямок шва навиворіт (у стінках артерій, щоб уникнути розтину)
- Взаємодія між голкою, голкотримачем та щипцями: взяти голку, спланувати наступний стібок
Контроль навчальних цілей
- Еверсія
- Регулярність стібків
- Щільність шва
Час публікації: 15 червня 2026 р.