Дякуємо за відвідування Nature.com. Версія браузера, який ви використовуєте, має обмежену підтримку CSS. Для найкращих результатів ми рекомендуємо використовувати нову версію свого браузера (або вимкнути режим сумісності в Internet Explorer). Тим часом, щоб забезпечити постійну підтримку, ми показуємо сайт без стилізації або JavaScript.
Вступ Керівні органи стоматологічної промисловості у Великобританії та Ірландії вимагають кваліфікації стоматологів та мати знання, навички та атрибути, щоб вони могли безпечно практикуватись без нагляду. Способи досягнення стоматологічних шкіл можуть відрізнятися та змінюватися у відповідь на зміни в очікуванні керуючих органів та викликів у навчальному середовищі. Тому важливо визначити, які методи працюють добре, і розповсюджують найкращі практики, описані в літературі.
Цілі використовувати огляд обсягу для виявлення методів викладання клінічних стоматологічних навичок з опублікованої літератури, включаючи інновації, мотивацію змін та фактори, що впливають на якість та якість викладання.
Методи. Метод огляду обсягу був використаний для вибору та аналізу 57 статей, опублікованих між 2008 та 2018 роками.
Результати. Розвиток інформаційних технологій та розробки віртуальних навчальних середовищ сприяли інноваціям у викладанні та сприяли незалежному та автономному навчанню. Доклінічне практичне навчання проводиться в лабораторіях клінічних технологій за допомогою манекенних голов, а деякі стоматологічні школи також використовують симулятори віртуальної реальності. Клінічний досвід в основному здобувається в мультидисциплінарних клініках та мобільних навчальних центрах. Повідомлялося, що недостатня кількість відповідних пацієнтів, збільшення кількості учнів та зменшення факультету призводить до зниження клінічного досвіду з деякими способами лікування.
Висновок Поточне навчання клінічних стоматологічних навичок дає нових випускників з хорошими теоретичними знаннями, підготовленими та впевненими в основних клінічних навичках, але не вистачає досвіду в складній допомозі, що може призвести до зниження готовності до практики самостійно.
Спирається на літературу та демонструє вплив заявлених інновацій на ефективність та впровадження викладання стоматологічних клінічних навичок у різних клінічних дисциплінах.
Зацікавлені сторони були визначені низки проблем стосовно конкретних клінічних областей, де повідомлялося про ризик недостатньої підготовки до незалежної практики.
Корисно для тих, хто бере участь у розробці методів навчання на бакалаврському рівні, а також для тих, хто бере участь у інтерфейсі між бакалаврату та базовою підготовкою.
Стоматологічні школи зобов'язані надавати випускникам навички та знання, які дозволять їм практикувати грамотно, співчутливо та незалежно без нагляду, як описано в розділі "підготовка до практики". 1
Ірландська стоматологічна рада має кодекс практики, який викладає свої очікування в ряді клінічних областей. 2,3,4,5
Хоча результати бакалаврської програми в кожній юрисдикції чітко визначені, кожна стоматологічна школа має право розробляти власну навчальну програму. Основними елементами є викладання основної теорії, безпечна практика основних хірургічних навичок до контакту з пацієнтами та відточення навичок пацієнта під наглядом.
Останні випускники у Великобританії вступають у однорічну програму під назвою Фонд Тренінг, що фінансується Національною службою охорони здоров’я, де вони працюють у обраній школі під наглядом так званої глави освіти (раніше базовий тренер з питань навчання пацієнтів NHS Практика первинної медичної допомоги). допомога). . Учасники відвідують мінімум 30 необхідних навчальних днів у місцевій аспірантурі для структурованої додаткової підготовки. Курс був розроблений Радою деканів та директорами післядипломної стоматології у Великобританії. 6 Задовільне завершення цього курсу потрібно, перш ніж стоматолог може подати заявку на номер виконавця та розпочати практику GP або приєднатися до лікарняної служби в наступному році.
В Ірландії нещодавно закінчені стоматологи можуть вступити в загальну практику (GP) або лікарні без подальшої підготовки.
Метою цього дослідницького проекту було провести огляд літератури про обсяг літератури для вивчення та відображення спектру підходів до викладання клінічних стоматологічних навичок на бакалаврському рівні у Великобританії та ірландських стоматологічних школах, щоб визначити, чи з'явилися нові підходи до викладання. Чи змінилося навчальне середовище, сприйняття викладачами та студентами та те, як добре викладання готує студентів до життя в стоматологічній практиці.
Цілі вищезазначеного дослідження підходять для методу дослідження опитування. Огляд обсягу - це ідеальний інструмент для визначення обсягу чи обсягу літератури на дану тему і використовується для надання огляду природи та кількості наявних наукових доказів. Таким чином, прогалини знань можуть бути ідентифіковані і, таким чином, пропонують теми систематичного огляду.
Методологія цього огляду пішла за рамками, описаними Arksey та O'Malley 7 та вдосконалений Levack et al. 8 Рамка складається з шестиетп -рамок, розроблених для того, щоб проводити дослідників на кожному кроці процесу огляду.
Тому цей огляд обсягу включало п'ять етапів: визначення дослідницького питання (крок 1); визначення відповідних досліджень (крок 2); представити результати (крок 5). Шостий етап - переговори - було опущено. В той час як Levac et al. 8 Розглянемо це важливим кроком у підході до огляду, оскільки огляд зацікавлених сторін збільшує суворість дослідження, Arksey et al. 7 Розглянемо цей крок необов'язковий.
Дослідницькі питання визначаються на основі цілей огляду, які повинні вивчити те, що показано в літературі:
Сприйняття зацікавлених сторін (студентів, клінічного факультету, пацієнтів) про їхній досвід викладання клінічних навичок у стоматологічній школі та їх підготовку до практики.
У всій базі даних Medline було здійснено пошук за допомогою платформи Ovid для ідентифікації перших статей. Цей пілотний пошук надав ключові слова, що використовуються в наступних пошуках. Шукайте бази даних Wiley та ERIC (платформа EBSCO), використовуючи ключові слова "Навчання стоматологічної освіти та клінічні навички" або "Навчання клінічних навичок". Шукайте в базі даних Великобританії, використовуючи ключові слова "Навчання стоматологічної освіти та клінічних навичок" або "Розвиток клінічних навичок" журнал стоматології та Європейського журналу стоматологічної освіти.
Протокол відбору був розроблений для того, щоб вибір статей був послідовним та містив інформацію, яка, як очікується, відповідатиме на дослідницьке питання (табл. 1). Перегляньте довідковий список вибраної статті на інші відповідні статті. Діаграма PRISMA на малюнку 1 узагальнює результати процесу відбору.
Діаграми даних були створені для відображення ключових особливостей та висновків, які, як очікується, будуть представлені у вибраних ознаках статті. 7 Повні тексти вибраних статей були розглянуті для виявлення тем.
Всього для включення до огляду літератури було обрано 57 статей, які відповідали критеріям, визначеним у протоколі відбору. Список надається в додатковій інформації в Інтернеті.
Ці статті є результатом роботи групи дослідників з 11 стоматологічних шкіл (61% стоматологічних шкіл у Великобританії та Ірландії) (рис. 2).
57 статей, які відповідали критеріям включення для огляду, вивчали різні аспекти викладання клінічних стоматологічних навичок з різних клінічних дисциплін. За допомогою контентного аналізу статей кожна стаття була згрупована у відповідну клінічну дисципліну. У деяких випадках статті були зосереджені на викладанні клінічних навичок в межах однієї клінічної дисципліни. Інші розглядали клінічні стоматологічні навички або конкретні сценарії навчання, пов'язані з численними клінічними областями. Група під назвою "Інше" являє собою останній тип предмета.
Статті, орієнтовані на навички спілкування та розвиток рефлексивної практики, були розміщені під групою «м'яких навичок». У багатьох стоматологічних школах студенти лікують дорослих пацієнтів у мультидисциплінарних клініках, які стосуються всіх аспектів їх здоров’я ротової порожнини. Група "всебічна допомога пацієнтів" стосується статей, що описують ініціативи клінічної освіти в цих умовах.
З точки зору клінічних дисциплін, розподіл 57 оглядових статей показано на малюнку 3.
Після аналізу даних з'явилося п’ять ключових тем, кожна з декількома підтемами. Деякі статті містять дані про декілька тем, такі як інформація про викладання теоретичних концепцій та методів викладання практичних клінічних навичок. Теми думок в основному ґрунтуються на дослідженні на основі анкети, що відображають погляди керівників відділів, дослідників, пацієнтів та інших зацікавлених сторін. Крім того, тема думки надала важливий «голос студента» з прямими цитатами у 16 статтях, що представляють думки 2042 учасників студентів (рис. 4).
Незважаючи на суттєві відмінності в часі викладання між предметами, існує значна послідовність у підході до викладання теоретичних концепцій. Повідомлялося, що лекції, семінари та тренінги проводиться у всіх стоматологічних школах, а деякі з них приймає проблемне навчання. Використання технології для вдосконалення (потенційно нудного) вмісту за допомогою аудіовізуальних засобів було виявлено поширеним на традиційних навчальних курсах.
Викладання надавали клінічні академічні працівники (старший та молодший), практикуючі загальної практики та фахівці (наприклад, рентгенологи). Друковані ресурси значною мірою замінені інтернет -порталами, за допомогою яких студенти можуть отримати доступ до ресурсів курсу.
Всі доклінічні клінічні навички в стоматологічній школі відбувається в лабораторії Phantom. Ротаційні інструменти, ручні інструменти та рентгенівське обладнання такі ж, як і ті, що використовуються в клініці, тому, крім навичок навчання стоматологічної хірургії в імітованому середовищі, ви можете ознайомитись з обладнанням, ергономікою та безпекою пацієнтів. Основні відновлювальні навички викладають у перший та другий рік, а потім ендодонтика, фіксована протезонтика та пероральна хірургія в наступні роки (третій - п’ятий рік).
Живі демонстрації клінічних навичок значною мірою були замінені на відеооресурси, надані стоматологічними шкільними середовищами, віртуальними навчальними середовищами (VLE). Факультет включає університетські клінічні викладачі та практикуючі загальної практики. Кілька стоматологічних шкіл встановили симулятори віртуальної реальності.
Навчання комунікаційних навичок проводиться на основі семінару, використовуючи однокласників та спеціально представлені суб'єкти, як імітовані пацієнти, щоб практикувати сценарії спілкування до контакту з пацієнтами, хоча відеотехнологія використовується для демонстрації найкращих практик та дозволу студентам оцінювати власну ефективність.
Під час доклінічної фази студенти витягнули зуби з бальзамованих трупів Тіля для посилення реалізму.
Більшість стоматологічних шкіл створили багатоспеціальні клініки, в яких всі потреби пацієнта задовольняються в одній клініці, а не в багатьох односпеціальних клініках, які вважають, що багато авторів є найкращою моделлю для практики первинної медичної допомоги.
Клінічні наглядові органи надають відгуки на основі ефективності студента в клінічних процедурах, а подальше роздуми над цим відгуком може спрямовувати майбутнє вивчення подібних навичок.
Особи, відповідальні за цей "кафедра", швидше за все, пройшли післядипломну підготовку в галузі освіти.
Повідомлялося, що надійність на клінічному рівні покращується завдяки використанню мультидисциплінарних клінік у стоматологічних школах та розробці невеликих клінік, відомими як центри пропаганди. Програми пропаганди є невід'ємною частиною освіти учнів середньої школи: учні випускного курсу проводять до 50% свого часу в таких клініках. Були залучені спеціалізовані клініки, стоматологічні клініки NHS та розміщення GP. Стоматологічні наглядачі змінюються залежно від типу місця розташування, як і тип клінічного досвіду, отриманий через відмінності в популяціях пацієнтів. Студенти здобули досвід роботи з іншими фахівцями з стоматологічної допомоги та отримали глибоке розуміння міжпрофесійних шляхів. Стверджені переваги включають більшу та більш різноманітну популяцію пацієнтів у центерах пропаганди порівняно зі стоматологічними клініками на базі шкільних.
Робочі станції віртуальної реальності були розроблені як альтернатива традиційним фантомним головним пристроям для доклінічних навичок навчання в обмеженій кількості стоматологічних шкіл. Студенти носять 3D окуляри, щоб створити середовище віртуальної реальності. Аудіовізуальні та слухові підказки надають операторам об'єктивну та негайну інформацію про ефективність. Студенти працюють самостійно. Існують різноманітні процедури на вибір, від простої підготовки порожнини для початківців до підготовки до корони та мосту для старших студентів. Повідомляється, що переваги включають менші вимоги до нагляду, що потенційно може підвищити продуктивність та зменшити експлуатаційні витрати порівняно з традиційними курсами під керівництвом керівників.
Комп'ютерний симулятор віртуальної реальності (CVRS) поєднує традиційні фантомні головні одиниці та обладнання з інфрачервоними камерами та комп’ютерами, щоб створити тривимірну віртуальну реальність порожнини, накладаючи спроби студента з ідеальною підготовкою на екрані.
Пристрої VR/Haptic доповнюють, а не замінюють традиційні методи, і студенти, як повідомляється, віддають перевагу комбінації нагляду та відгуків комп'ютера.
Більшість стоматологічних шкіл використовують VLE, щоб учнів могли отримати доступ до ресурсів та брати участь у онлайн -діяльності з різним ступенем інтерактивності, таких як вебінари, навчальні посібники та лекції. Повідомляється, що переваги VLE включають більшу гнучкість та незалежність, оскільки студенти можуть встановити власний темп, час та місце навчання. Інтернет -ресурси, створені самими батьківськими стоматологічними школами (як і багато інших джерел, створених на національному та міжнародному рівнях) призвели до глобалізації навчання. Електронне навчання часто поєднується з традиційним навчанням віч-на-віч (змішане навчання). Такий підхід вважається ефективнішим, ніж будь -який метод.
Деякі зубні клініки надають ноутбуки, які дозволяють студентам отримувати доступ до ресурсів VLE під час лікування.
Досвід надання та отримання дипломатичної критики збільшує задачу колег. Студенти відзначили, що вони розвивають рефлексивні та критичні навички.
Необхідна групова робота, де студенти проводять власні семінари, використовуючи ресурси, надані стоматологічною школою VLE, вважається ефективним способом розвитку навичок самоуправління та співпраці, необхідних для незалежної практики.
Більшість стоматологічних шкіл використовують портфелі (документи прогресу роботи) та електронні портфелі. Такий портфоліо забезпечує офіційний запис про досягнення та досвід, поглиблює розуміння через роздуми про досвід і є відмінним способом розвитку навичок професіоналізму та самооцінки.
Повідомляється про дефіцит відповідних пацієнтів для задоволення попиту на клінічну експертизу. Можливі пояснення включають ненадійну відвідуваність пацієнтів, хронічно хворі пацієнтів з невеликим захворюванням або відсутність хвороби, невідповідність пацієнтів з лікуванням та неможливість досягти місця лікування.
Клініки скринінгу та оцінки рекомендуються підвищити доступність пацієнтів. Кілька статей викликали занепокоєння, що відсутність клінічного застосування деяких методів лікування може спричинити проблеми, коли на практиці стикаються стажири.
Зростає залежність від ВВП за сумісництвом та клінічного факультету в рамках робочої сили відновної стоматологічної практики, роль старшого клінічного факультету стає все більш наглядовим та стратегічним відповідальним за конкретні сфери змісту. Всього 16/57 (28%) статей згадуються дефіцит клінічного персоналу на рівні викладання та лідерства.
Час посади: 29-2024 серпня