Лабрадор-ретривер на ім'я Ава переніс другу операцію з подвійного ендопротезування кульшового суглоба за допомогою ветеринарів Техаського університету A&M, планування під контролем комп'ютерної томографії (КТ) та технології 3D-друку. Потім поверніться до бігу та ігор з родиною.
Коли у 2020 році зносилися два кульшові суглоби, які Ава отримала ще цуценям, ветеринари Техаського університету A&M видалили старі суглоби та замінили їх новими, використовуючи планування під контролем КТ, 3D-друковані моделі кісток та відрепетирували операції, щоб забезпечити успішний та безболісний результат.
Небагато собак переживають чотири операції з тотального ендопротезування кульшового суглоба (THR) протягом свого життя, але Ава завжди була особливою.
«Ава потрапила до нас, коли їй було близько 6 місяців, і ми були прийомними батьками собак, які жили в Іллінойсі», – сказала власниця Ави, Джанет Дітер. «Після догляду за понад 40 собаками вона стала нашим першим «невдахою», якого ми зрештою усиновили. У нас також був ще один чорний лабрадор на ім’я Роско, який мав тенденцію цуценят-переносок уникати, але одразу закохався в Аву, і ми знали, що вона залишиться».
Джанет та її чоловік Кен завжди беруть своїх собак з собою на навчання слухняності, і Ава не є винятком. Однак саме там подружжя почало помічати в ній щось особливе.
«Почалася розмова про те, як відучити собаку стрибати на вас, і ми зрозуміли, що Ава ніколи на нас не стрибне», – сказала Джанет. «Ми відвезли її до місцевого ветеринара, і вони зробили рентген, який показав, що стегно Ави фактично вивихнуте».
Дітерів направили до досвідченого хірурга з тотального ендопротезування кульшового суглоба, який проводив операцію Ави у 2013 та 2014 роках.
«Її стійкість неймовірна», – сказала Джанет. «Вона вийшла з лікарні, ніби нічого й не сталося».
Відтоді Ава допомагає цуценятам подружжя, що дотримується дієти, знаходити людей, з якими можна погратися. Коли кілька років тому родина Дітера переїхала з Іллінойсу до Техасу, вона сприйняла зміни спокійно.
«Протягом багатьох років штучні кульки стирали пластикову підкладку, яка захищає металеві стінки штучних суглобів», — сказав доктор Браян Сандерс, професор ортопедії дрібних тварин та директор ортопедичних служб для дрібних тварин у Ветеринарній навчальній лікарні. «Потім штучна кулька стирала металеву основу, що призвело до повного вивиху».
Хоча повний знос кульшового суглоба у собак трапляється рідко, він може статися під час заміни суглоба, який використовувався багато років.
«Коли Аві встановлювали оригінальний тазостегновий суглоб, амортизація в заміненому суглобі не була такою розвиненою, як зараз», – сказав Сандерс. «Технології просунулися настільки, що ця проблема менш імовірна. Ускладнення, подібні до тих, що сталися в Ави, трапляються рідко, але коли вони трапляються, для досягнення успішного результату потрібні передові технології».
Окрім вивиху, ерозія металевих стінок стегна Ави призвела до накопичення крихітних металевих частинок навколо суглоба та всередині тазового каналу, утворюючи гранульоми.
«Гранульома — це, по суті, мішечок з м’яких тканин, який намагається утримувати металеві фрагменти», — сказав Сандерс. «У Ави була велика металева гранульома, яка блокувала доступ до її кульшового суглоба та впливала на її внутрішні органи. Це також могло призвести до того, що її організм відторгне будь-які протези THR».
«Відкладення металу — ерозивний процес, який призводить до накопичення фрагментів металу в гранульомах, — може спричинити клітинні зміни, що призводять до резорбції або розчинення кістки навколо нового стегна. Це як переведення організму в захисний режим, щоб захистити себе від зовнішніх об’єктів», — сказав він.
Через складність операції, необхідної для видалення гранульоми та відновлення стегна Ави, місцевий ветеринар Дітерс рекомендував їм звернутися до спеціаліста-ортопеда в Техаському університеті A&M.
Щоб забезпечити успіх складної операції, Сандерс використав передове хірургічне планування під контролем КТ та технологію 3D-друку.
«Ми використовуємо 3D-моделювання для визначення розміру та розташування протезних імплантатів», — каже Сондерс. «Ми фактично надрукували точну копію вивихнутого стегна Ави та точно спланували, як виконати повторну операцію, використовуючи 3D-модель кістки. Фактично, ми стерилізували пластикові моделі та використовували їх в операційній, щоб допомогти з реконструктивною операцією».
«Якщо у вас немає власної програми для 3D-друку, вам доведеться скористатися процесом оплати за послугу, щоб надсилати комп’ютерні томографи сторонній компанії. Це може бути складно з точки зору часу виконання, і ви часто втрачаєте можливість брати участь у процесі планування», – сказав Сандерс.
Наявність репліки сідниць Ави була особливо корисною, враховуючи, що гранульома Ави ще більше ускладнювала ситуацію.
«Щоб уникнути відторгнення після ендоскопічної обробки грудної клітки (THR), ми використовуємо комп’ютерну томографію та співпрацюємо з командою хірургів м’яких тканин, щоб видалити якомога більше металевої гранульоми з тазового каналу, а потім повертаємося для ревізії THR. Потім, коли ми проводимо ревізію, ми можемо завершити операцію з іншого боку, видаливши решту гранульоми з одного боку», – сказав Сандерс. «Використання 3D-моделей для планування та співпраці з командою хірургів м’яких тканин стало двома важливими факторами нашого успіху».
Хоча перша операція з реконструкції кульшового суглоба Ави пройшла успішно, її випробування ще не закінчилися. Через кілька тижнів після першої операції інша протеза Ави також зносилася та вивихнулася. Їй довелося повернутися до VMTH для другої ревізії кульшового суглоба.
«На щастя, другий кульшовий суглоб був пошкоджений не так сильно, як перший, і в нас вже була 3D-модель її скелета після нещодавньої операції, тому друга операція з ревізії кульшового суглоба була ще легшою», – сказав Сондерс.
«Вона досі бігає по задньому двору та нашому дитячому майданчику», – сказала Джанет. «Вона навіть перестрибнула через диван».
«Коли у неї почали проявлятися перші ознаки зносу на стегнах, ми подумали, що це може бути кінець, і були шоковані», – сказав Кен. «Але ветеринари з Техаського університету в А&М дали їй нове життя».
Ветеринарні експерти з Техаського університету A&M кажуть, що забезпечення «безпечної зони» для котів є ключем до успішного знайомства.
Ветеринарні техніки схильні до вигорання та в п'ять разів частіше помирають від самогубства, ніж населення загалом.
Вчені працюватимуть над тим, щоб зрозуміти, як вірус, що викликає COVID-19, поширюється серед оленів і як це впливає на їхнє загальне здоров'я.
Дрю Кірні (випуск 2025 року) аналізує дані команди для покращення стратегій розвитку гравців.
Ветеринарні експерти з Техаського університету A&M кажуть, що забезпечення «безпечної зони» для котів є ключем до успішного знайомства.
Час публікації: 18 грудня 2023 р.