У цій частині серії «Визначення пріоритетів справедливості» ви дізнаєтеся про історичну та поточну нерівність у медичній освіті, працевлаштуванні та можливостях лідерства.
Серія відео «Приоритезація справедливості» досліджує, як справедливість у сфері охорони здоров’я впливає на допомогу під час пандемії COVID-19.
Стандарт медичної допомоги не визначається тим, як вона надається, тому послуги телемедицини мають відповідати тим самим стандартам, що й особиста медична допомога.
На конференції ChangeMedEd®️ у 2023 році Браян Джордж, доктор медичних наук, отримав нагороду за прискорення змін у медичній освіті 2023 року.Щоб дізнатися більше.
Введення науки про системи охорони здоров’я в медичні школи означає спочатку знайти для неї домівку.Дізнайтеся більше від педагогів-медиків, які це зробили.
Оновлення AMA охоплюють ряд питань охорони здоров’я, які впливають на життя лікарів і пацієнтів.Дізнайтеся, як знайти секрет успішної програми проживання.
Оновлення AMA охоплюють ряд питань охорони здоров’я, які впливають на життя лікарів і пацієнтів.Дізнайтеся, як знайти секрет успішної програми проживання.
Пауза у виплаті студентського кредиту закінчилася.Дізнайтеся, що це означає для лікарів і які у них є варіанти.
Як студент-медик або ординатор може створити чудову стендову презентацію?Ці чотири поради — чудовий початок.
AMA до CMS: вжити негайних заходів, щоб гарантувати, що лікарі не отримають коригування платежів MIPS у 2024 році на основі показників MIPS за 2022 рік та інших даних, визначених в останньому оновленні, яке підтримує реформу оплати Medicare.
Дізнайтеся, як CCB рекомендує зміни до Конституції та статуту AMA та допомагає переглядати правила, положення та процедури для різних частин AMA.
Знайдіть деталі та реєстраційну інформацію для зустрічей і заходів Секції молодих лікарів (YPS).
Знайдіть порядок денний, документи та додаткову інформацію проміжної зустрічі YPS 2023, яка відбудеться 10 листопада в Національному курорті та конференц-центрі Гейлорд у Нешнл-Харборі, штат Меріленд.
Конференція Американської медичної асоціації студентів-медиків (MAC) 2024 року відбудеться 7-8 березня 2024 року.
Основні елементи сепсису: останній вебінар у серії вебінарів Центру з контролю та профілактики захворювань (CDC) обговорює вплив освіти щодо сепсису на прийом на роботу медичних працівників.зареєструватися
Оновлення AMA охоплюють ряд питань охорони здоров’я, які впливають на життя лікарів, резидентів, студентів-медиків і пацієнтів.Послухайте думки медичних експертів, від керівників приватних практик і систем охорони здоров’я до вчених і посадових осіб охорони здоров’я, про COVID-19, медичну освіту, пропаганду, вигорання, вакцини тощо.
У сьогоднішньому випуску AMA News колишній президент AMA Джеральд Гармон, доктор медичних наук, приєднується до обговорення нестачі медичної робочої сили та цінності літніх лікарів.Доктор Хармон ділиться своїми думками про свою нову роль тимчасового декана Школи медицини Університету Південної Кароліни в Колумбії, про свою роботу віце-президентом з медичних питань у Tidelands Health на острові Паулі, Південна Кароліна, і про те, що потрібно для навігації медична сфера.галузі як лікар.Поради, як залишатися активним.Лікарі старше 65 років.Ведучий: директор з питань досвіду AMA Тодд Ангер.
Після боротьби за лікарів під час пандемії Американська медична асоціація береться за наступний незвичний виклик: підтвердити відданість нації лікарям.
Ангер: Привіт і ласкаво просимо до оновленого відео та подкасту AMA.Сьогодні ми говоримо про дефіцит робочої сили та важливість літніх лікарів у вирішенні цієї проблеми.Це питання тут обговорює доктор Джеральд Гармон, тимчасовий декан Медичної школи Університету Південної Кароліни в Колумбії, штат Південна Кароліна, і колишній президент AMA, або, за його власними словами, «відновлений президент AMA».Я Тодд Ангер, керівник відділу досвіду AMA Chicago.Доктор Хармон, радий познайомитися.Як справи?
Доктор Хармон: Тодд, це цікаве запитання.На додаток до моєї ролі голови AMA Recovery Chair, я знайшов нову роль.Лише цього місяця я розпочав нову роль у своїй кар’єрі головного науковця системи охорони здоров’я та тимчасового декана Школи медицини Університету Південної Кароліни в Колумбії, штат Південна Кароліна.
Д-р Хармон: Ну, це чудова новина.Для мене це була несподівана зміна кар’єри.Хтось зв’язався зі мною щодо своєї кваліфікації та очікувань.Я відчуваю, що для мене це пара, укладена на небесах, якщо не пара, укладена на небі, то принаймні серед зірок.
Ангер: Я впевнений, що коли вони переглянули ваше резюме, вони були вражені деякими вашими досягненнями.Ви були практикуючим сімейним лікарем протягом 35 років, помічником головного хірурга ВПС Сполучених Штатів, головним хірургом Національної гвардії і, звичайно, нещодавно президентом AMA.Це навіть не половина справи.Ви, звичайно, заслужили право піти на пенсію, але ви починаєте зовсім нову главу.Що спричиняє це?
Д-р Хармон: Я думаю, що це я зрозумів, що все ще маю можливість поділитися своїм життєвим досвідом з іншими.Слово «лікар» походить з латинської мови і означає «нести або навчати».Я справді відчуваю, що все ще можу викладати, ділитися своїм життєвим досвідом і надавати освіту та керівництво (якщо не керівництво) поколінню лікарів, які навчаються, і навіть практикуючих лікарів.Тож це було надто добре, щоб бути правдою, взяти на себе роль асистента-дослідника, зберігаючи при цьому свої здібності до клінічного навчання.Тому я справді не міг відмовитися від цієї можливості.
Доктор Хармон: Ну, роль проректора — це те, чого я ніколи раніше не відчував.Я був професором коледжу та проводив заняття (буквально викладав) особисто, а не виставляв оцінки та письмові оцінки студентам, ординаторам та іншим медичним працівникам (медсестрам, радіологам, сонографістам, асистентам лікарів).Більшу частину своєї 35-40-річної практики я був учителем, практиком.Тож ця роль не чужа.
Не можна недооцінювати привабливість академічних кіл.Я вчуся – використовую цю аналогію не з пожежним рукавом, а з ковшевими бригадами.Я прошу людей надавати мені одну інформацію за раз.Тож один відділ приносить своє відро, інший відділ приносить своє відро, менеджер приносить своє відро.Тоді я взяв відро замість того, щоб мене облили з пожежного рукава і потонули.Тож я можу трохи контролювати точки даних.Ми спробуємо інше відро наступного тижня.
Анґер: Докторе Хармон, умови, на яких ви відкриваєте тут новий розділ, цікаві.Водночас ми знаємо, що багато лікарів обирають достроковий вихід на пенсію або прискорення через пандемію.Ви бачили чи чули таке серед своїх колег?
Доктор Хармон: Я бачив це минулого тижня, Тодд, так.У нас є дані про середину пандемії, ймовірно, опитування даних AMA за 2021-2022 роки, яке показує, що 20%, або кожен п’ятий лікар, сказали, що підуть на пенсію.Вони вийдуть на пенсію протягом наступних 24 місяців.Ми бачимо це серед інших медичних працівників, особливо медсестер.40% медсестер (дві з п’яти) сказали, що я покину свою роль медсестри протягом наступних двох років.
Так, як я вже сказав, я бачив це минулого тижня.У мене був лікар середньої ланки, який оголосив про відставку.Він хірург, йому 60 років.Він сказав: я залишаю активну практику.Ця пандемія навчила мене ставитися до речей серйозніше, ніж до практики.Я в хорошому фінансовому становищі.На домашньому фронті йому потрібно більше часу приділяти сім’ї.Тому він вирішив повністю піти у відставку.
У мене є ще один хороший колега по сімейній медицині.Насправді його дружина прийшла до мене кілька місяців тому і сказала: «Знаєш, ця пандемія сильно напружила нашу сім’ю».Я попросив доктора X, її чоловіка та колегу з моєї практики знизити дозу.Тому що він більше часу проводить в офісі.Повернувшись додому, він сідав за комп’ютер і виконував всю комп’ютерну роботу, на яку не встигав.Він був зайнятий прийомом великої кількості пацієнтів.Тож він скорочує.На нього тиснула родина.У нього п'ятеро дітей.
Усе це викликає сильний стрес у багатьох лікарів похилого віку, але ті, хто в середині кар’єри, віком 50 років і старше, мають високий ризик стресу, як і наше молоде покоління.
Ангер: Це принаймні ускладнює ситуацію з браком лікарів, яку ми вже спостерігаємо.Фактично, дослідження, проведене Асоціацією американських медичних коледжів, передбачає, що до 2034 року нестача лікарів становитиме до 124 000, що включає комбінацію факторів, які ми щойно обговорювали, старіння населення та старіння робочої сили лікарів.
Як колишній сімейний лікар, який обслуговує велику кількість сільського населення, що ви думаєте з цього приводу?
Доктор Гармон: Тодд, ти правий.Нестача лікарів зростає в геометричній прогресії або, принаймні, логарифмічно, а не просто шляхом додавання та віднімання.Лікарі старіють.Ми говоримо про те, що в найближчі десять років пацієнтам у США буде 65 років і старше, і 34% з них тепер потребуватимуть медичної допомоги.Протягом наступного десятиліття від 42% до 45% людей потребуватимуть медичної допомоги.Вони потребують більшого догляду.Ви згадали про нестачу лікарів.Ці літні пацієнти потребують вищого рівня догляду, і багато з них живуть у малонаселених сільських районах.
Отже, оскільки лікарі старіють, вихід на пенсію не залишає за собою потік лікарів і медичних працівників, які хочуть поїхати в сільську місцевість, які хочуть поїхати в райони, які вже недостатньо забезпечені.Таким чином, ситуація в сільській місцевості справді погіршуватиметься в геометричній прогресії.Ніби хворі в районі старіють, а населення в селі не зростає.Ми також не спостерігаємо збільшення кількості медичних працівників, які переїжджають у ці сільські райони.
Тож ми маємо запропонувати інноваційні технології, інноваційні ідеї, телемедицину, групову допомогу, щоб допомогти задовольнити потреби сільської Америки, яка недостатньо забезпечена.
Ангер: Населення зростає або старіє, і лікарі також старіють.Це створює значний розрив.Чи можете ви просто подивитися на необроблені дані, як виглядає ця прогалина?
Д-р Хармон: Припустімо, що нинішня база лікарів обслуговує 280 000 пацієнтів.Оскільки населення США старіє, воно становить 34% зараз і 42%-45% за десять років, тож, як ви зазначили, я думаю, що ці цифри становлять близько 400 000 осіб.Отже, це величезна прогалина.Крім прогнозованої потреби в більшій кількості лікарів, вам також знадобиться більше лікарів для обслуговування старіючого населення.
Дозвольте мені сказати вам.Не тільки лікарі.Це рентгенолог, це медсестра, не кажучи вже про те, як медсестри виходять на пенсію.Наші лікарняні системи в сільській Америці перевантажені: не вистачає сонографістів, радіологів і лаборантів.Кожна система охорони здоров’я в Сполучених Штатах вже виснажена через нестачу медичних працівників усіх типів.
Ангер: Вирішення проблеми нестачі лікарів тепер явно потребує багатостороннього рішення.Але давайте поговоримо конкретніше.Як, на вашу думку, літні лікарі вписуються в це рішення?Чому вони особливо підходять для догляду за людьми похилого віку?
Доктор Хармон: Це цікаво.Думаю, безсумнівно, пацієнтам, які прийдуть, вони якщо не співпереживатимуть, то хоча б співчуватимуть.Подібно до того, як ми говоримо про те, що американці віком від 65 років і старші становлять 42% населення, ця демографічна характеристика також відображається на робочій силі лікарів: 42–45% лікарів також мають вік 65 років. Отже, вони матимуть однаковий життєвий досвід.Вони зможуть зрозуміти, чи це обмеження опорно-рухового апарату суглобів, когнітивне або сенсорно-когнітивне зниження, чи обмеження слуху та зору, чи, можливо, навіть супутнє захворювання, яке ми отримуємо з віком, хвороба серця.діабет..
Ми говорили про те, як подкаст, який я зробив, показав, що близько 90 мільйонів американців мають переддіабет, і 85-90 відсотків із них навіть не знають, що мають діабет.Як наслідок, старіння населення Америки також несе тягар хронічних захворювань.Коли ми потрапимо в ряди лікарів, ви побачите, що вони чуйні, але вони також мають життєвий досвід.У них є набір навичок.Вони знають, як поставити діагноз.
Іноді мені подобається думати, що ми з лікарями мого віку вміємо думати і навіть ставити діагнози без певних технологій.Нам не потрібно думати про те, що якщо у цієї людини є невелика проблема з тією чи іншою системою органів, я не обов’язково буду робити МРТ чи ПЕТ чи будь-яке лабораторне дослідження.Я можу сказати, що цей висип - це оперізувальний лишай.Це не контактний дерматит.Але тільки тому, що я спостерігаю за пацієнтами протягом 35 або 40 років, у мене є психологічний індекс, який допомагає мені застосовувати те, що я називаю справжнім людським інтелектом, а не штучним інтелектом, для діагностики.
Тому мені не потрібно робити всі ці тести.Я можу більш ефективно попередньо діагностувати, лікувати та заспокоювати старіюче населення.
Ангер: Це чудове продовження.Я хочу більше поговорити з вами про це питання щодо технології.Ви є активним членом відділу старших лікарів, висловлюючи думки та даючи рекомендації з питань, що стосуються старших лікарів.Однією з речей, яка часто виникає останнім часом (насправді я багато говорив про штучний інтелект останні кілька тижнів), є питання про те, як літні лікарі збираються адаптуватися до нових технологій.Які у вас є пропозиції щодо цього?Як AMA може допомогти?
Д-р Хармон: Ну, ви бачили мене раніше – я публічно виступав на лекціях і панелях – нам потрібно прийняти цю нову технологію.Це не зникне.Те, що ми бачимо в штучному інтелекті (AMA використовує цей термін, і я більше з ним згоден) — це доповнений інтелект.Тому що він ніколи не замінить повністю цей комп’ютер тут.У нас є певні здібності до суджень і прийняття рішень, яким не можуть навчитися навіть найкращі машини.
Але нам потрібно освоїти цю технологію.Нам не потрібно затримувати його прогрес.Нам не потрібно зволікати з його використанням.Нам не потрібно відкладати деякі електронні записи, про які ми зневажливо говоримо.Це нова технологія.Це не зникне.Це покращить надання послуг з догляду.Це підвищить безпеку, зменшить кількість помилок і, я думаю, підвищить точність діагностики.
Тож лікарям дійсно потрібно прийняти це та контролювати це.Це інструмент, як і все інше.Це як використовувати стетоскоп, використовувати очі, торкатися і дивитися на людей.Це підвищення ваших навичок, а не перешкода.
Ангер: Доктор Гармон, останнє запитання.Які ще способи можуть лікарі, які вирішили, що більше не можуть піклуватися про пацієнтів, залишатися активними у своїй кар’єрі?Чому лікарям і професії вигідно підтримувати такий міцний зв’язок?
Доктор Хармон: Тодд, кожен приймає власні рішення у своєму власному всесвіті, використовуючи власні дані.Отже, хоча у лікаря можуть виникнути запитання щодо його або її компетентності, його або її безпеки, чи то в операційній, чи в амбулаторії, де ви просто ставите діагноз, ви не обов’язково виконуєте інструменти чи операцію.Є деякі нормальні коливання.Ми всі повинні турбуватися про це.
По-перше, якщо ви дійсно стурбовані, якщо ви сумніваєтеся у своїх здібностях, когнітивних чи фізичних, поговоріть з колегою.Не соромтеся.У нас така ж проблема з поведінковим здоров’ям.Коли я спілкуюся з групами лікарів, я знаю, що ми говоримо про професійне вигорання.Ми говоримо про трудові проблеми та про те, як ми розчаровані.Наші дані показують, що понад 40% лікарів розглядали варіанти своєї кар’єри — я маю на увазі, що це страшна цифра.
Час публікації: 13 жовтня 2023 р