У цій частині серії «Пріоритетність рівності» ви дізнаєтесь про історичну та сучасну нерівність у медичній освіті, працевлаштуванні та можливостях лідерства.
Серія відео «Пріоритетність рівності» досліджує, як рівність в охороні здоров’я формує медичну допомогу під час пандемії COVID-19.
Стандарт медичного обслуговування не визначається тим, як воно надається, тому послуги телемедицини повинні відповідати тим самим стандартам, що й особиста допомога.
На конференції ChangeMedEd®️ 2023 року Браян Джордж, доктор медичних наук, магістр наук, отримав нагороду «Прискорення змін у медичній освіті» за 2023 рік. Дізнатися більше.
Впровадження науки про системи охорони здоров'я в медичні школи означає, що спочатку потрібно знайти для неї притулок. Дізнайтеся більше від медичних викладачів, які це зробили.
Оновлення AMA охоплюють низку тем охорони здоров’я, які впливають на життя лікарів та пацієнтів. Дізнайтеся, як знайти секрет успішної програми резидентури.
Оновлення AMA охоплюють низку тем охорони здоров’я, які впливають на життя лікарів та пацієнтів. Дізнайтеся, як знайти секрет успішної програми резидентури.
Пауза у виплатах студентських позик завершена. Дізнайтеся, що це означає для лікарів і які у них є варіанти.
Як студент-медик або резидент може створити чудову постерну презентацію? Ці чотири поради – чудовий початок.
AMA до CMS: Вжити негайних заходів, щоб лікарі не отримували коригування виплат MIPS у 2024 році на основі показників MIPS за 2022 рік та інших даних, визначених в останньому оновленні, що підтримує реформу виплат Medicare.
Дізнайтеся, як CCB рекомендує зміни до Статуту та Правил AMA, а також допомагає переглядати правила, положення та процедури для різних частин AMA.
Знайдіть детальну інформацію та реєстрацію на зустрічі та заходи Секції молодих лікарів (YPS).
Знайдіть порядок денний, документи та додаткову інформацію для проміжної зустрічі YPS 2023 року, яка відбудеться 10 листопада в Національному курортному та конференц-центрі Gaylord у Національній гавані, штат Меріленд.
Конференція Американської медичної асоціації з питань захисту студентів-медиків 2024 року (MAC) відбудеться 7-8 березня 2024 року.
Основні елементи сепсису: Заключний вебінар із серії вебінарів Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) обговорює вплив навчання з питань сепсису на найм медичних працівників. Зареєструватися.
Оновлення AMA охоплюють низку тем охорони здоров'я, які впливають на життя лікарів, ординаторів, студентів-медиків та пацієнтів. Послухайте думки медичних експертів, від приватної практики та керівників систем охорони здоров'я до науковців та посадовців охорони здоров'я, про COVID-19, медичну освіту, адвокацію, вигорання, вакцини тощо.
У сьогоднішніх новинах AMA колишній президент AMA, доктор медичних наук Джеральд Гармон, приєднується до обговорення дефіциту медичних кадрів та цінності лікарів старшого віку. Доктор Гармон ділиться своїми думками про свою нову посаду тимчасового декана Медичної школи Університету Південної Кароліни в Колумбії, свою роботу на посаді віце-президента з медичних питань у Tidelands Health на острові Поуліс, Південна Кароліна, та про те, що потрібно, щоб орієнтуватися в медичній галузі як лікар. Поради щодо того, як залишатися активним. Лікарі старше 65 років. Ведучий: головний спеціаліст AMA з досвіду Тодд Унгер.
Після боротьби за лікарів під час пандемії, Американська медична асоціація береться за наступний незвичайний виклик: підтверджує відданість країни лікарям.
Унгер: Вітаємо в оновленому відео та подкасті Американської медичної асоціації (AMA). Сьогодні ми говоримо про дефіцит робочої сили та важливість лікарів старшого віку у вирішенні цієї проблеми. Це питання обговорює доктор Джеральд Гармон, тимчасовий декан Медичної школи Університету Південної Кароліни в Колумбії, штат Південна Кароліна, та колишній президент AMA, або, за його власними словами, «відновлений президент AMA». Я Тодд Унгер, головний спеціаліст з досвіду роботи в AMA Chicago. Докторе Гармон, приємно познайомитися. Як ваші справи?
Д-р Гармон: Тодде, це цікаве питання. Окрім моєї ролі голови відділу відновлення Американської медичної асоціації (AMA), я знайшов нову роль. Тільки цього місяця я розпочав нову посаду у своїй кар'єрі головного наукового співробітника системи охорони здоров'я та тимчасового декана медичного факультету Університету Південної Кароліни в Колумбії, штат Південна Кароліна.
Д-р Гармон: Що ж, це важлива новина. Це була неочікувана зміна кар'єри для мене. Хтось зв'язався зі мною щодо своєї кваліфікації та очікувань. Я відчуваю, що для мене це шлюб, укладений на небесах, якщо не шлюб, укладений на небесах, то принаймні серед зірок.
Унгер: Що ж, я впевнений, що коли вони переглянули ваше резюме, то були вражені деякими вашими досягненнями. Ви 35 років були практикуючим сімейним лікарем, помічником головного хірурга ВПС США, головним хірургом Національної гвардії та, звичайно ж, нещодавно президентом Американської американської асоціації лікарів (AMA). Це навіть не половина справи. Ви, безумовно, заслужили право на пенсію, але ви починаєте зовсім новий розділ. Що спричинило це?
Д-р Гармон: Гадаю, це я усвідомила, що в мене все ще є можливість ділитися своїм життєвим досвідом з іншими. Слово «лікар» походить з латини та означає «нести або навчати». Я справді відчуваю, що все ще можу навчати, ділитися своїм життєвим досвідом, надавати освіту та керівництво (якщо не керівництво) поколінню лікарів-стажерів і навіть практикуючих лікарів. Тому було надто добре, щоб бути правдою, взяти на себе роль асистента-дослідника, зберігаючи при цьому свої клінічні навички викладання. Тож я справді не могла відмовитися від цієї можливості.
Д-р Гармон: Що ж, роль проректора — це те, чого я ніколи раніше не відчував. Я був професором коледжу та викладав особисто (буквально викладав), а не виставляв оцінки та письмові аналізи студентам, ординаторам та іншим медичним працівникам (медсестрам, рентгенологам, сонографістам, асистентам лікарів). Протягом більшої частини моєї 35-40-річної практики я був викладачем, практичним викладачем. Тож ця роль мені не чужа.
Привабливість академічних кіл не можна недооцінювати. Я навчаюся – я використовую цю аналогію не з пожежним шлангом, а з пожежними бригадами. Я прошу людей навчати мене по одній інформації за раз. Тож один відділ приносить своє відро, інший відділ приносить своє відро, менеджер приносить своє відро. Тоді я взяв відро замість того, щоб мене залили пожежним шлангом і я втопився. Тож я можу трохи контролювати точки даних. Ми спробуємо ще одне відро наступного тижня.
Унгер: Докторе Гармон, умови, на яких ви відкриваєте новий розділ, цікаві. Водночас ми знаємо, що багато лікарів вирішують достроково вийти на пенсію або прискорити роботу через пандемію. Чи бачили ви чи чули, що таке трапляється серед ваших колег?
Д-р Гармон: Так, Тодде, я бачив це минулого тижня. У нас є дані за середину пандемії, ймовірно, опитування Американської медичної асоціації (AMA) за 2021-2022 роки, яке показує, що 20%, або кожен п'ятий лікар, заявив, що піде на пенсію. Вони підуть на пенсію протягом наступних 24 місяців. Ми бачимо це серед інших медичних працівників, особливо медсестер. 40% медсестер (дві з п'яти) сказали, що залишать свою посаду клінічної медсестри протягом наступних двох років.
Так, як я вже казав, я бачив це минулого тижня. У мене був лікар середньої ланки, який оголосив про свій вихід на пенсію. Він хірург, йому 60 років. Він сказав: «Я залишаю активну практику. Ця пандемія навчила мене ставитися до речей серйозніше, ніж моя практика. Я в хорошому фінансовому становищі. Щодо дому, йому потрібно проводити більше часу з родиною. Тому він вирішив повністю вийти на пенсію».
У мене є ще один хороший колега-сімейний лікар. Насправді, його дружина прийшла до мене кілька місяців тому і сказала: «Знаєте, ця пандемія створила великий стрес для нашої родини». Я попросив доктора Х, її чоловіка та колегу з моєї практики зменшити дозування. Тому що він проводить більше часу в офісі. Коли він повернувся додому, він сів за комп’ютер і виконував всю роботу за комп’ютером, на яку у нього не було часу. Він був зайнятий прийомом великої кількості пацієнтів. Тому він скорочує витрати. Він перебував під тиском своєї родини. У нього п’ятеро дітей.
Все це спричиняє багато стресу для багатьох лікарів старшого віку, але ті, хто перебуває в середині кар'єри, віком 50 років і старше, мають високий ризик стресу, як і наші молодші покоління.
Унгер: Це щонайменше ускладнює ситуацію з нестачею лікарів, яку ми вже спостерігаємо. Фактично, дослідження Асоціації американських медичних коледжів прогнозує, що до 2034 року дефіцит лікарів зросте до 124 000, що включає поєднання факторів, які ми щойно обговорювали, старіння населення та старіння лікарської робочої сили.
Як колишній сімейний лікар, який обслуговував велику сільську популяцію, що ви думаєте з цього приводу?
Д-р Гармон: Тодде, ви маєте рацію. Дефіцит лікарів посилюється експоненціально, або принаймні логарифмічно, а не просто шляхом додавання та віднімання. Лікарі старіють. Ми говоримо про те, що в наступні десять років пацієнти в США будуть віком 65 років або старше, і 34% з них потребуватимуть медичної допомоги. Протягом наступного десятиліття від 42% до 45% людей потребуватимуть медичної допомоги. Їм потрібен більший догляд. Ви згадали про дефіцит лікарів. Ці літні пацієнти потребують вищого рівня догляду, і багато хто з них живе в малонаселених сільських районах.
Тож, старіння лікарів, вихід на пенсію, не призводить до потоку лікарів та медичних працівників, які хочуть переїхати до сільської місцевості, до районів, які вже недостатньо обслуговуються. Таким чином, ситуація в сільській місцевості справді погіршиться в геометричній прогресії. Складається враження, що пацієнти в цьому районі старіють, а населення в сільській місцевості не зростає. Ми також не бачимо збільшення кількості медичних працівників, які переїжджають до цих сільських районів.
Тож нам потрібно розробити інноваційні технології, інноваційні ідеї, телемедицину, командну допомогу, щоб допомогти задовольнити потреби малозабезпечених сільських районів Америки.
Унгер: Населення зростає або старіє, і лікарі також старіють. Це створює значний розрив. Чи можете ви просто поглянути на необроблені дані, як виглядає цей розрив?
Д-р Гармон: Припустимо, що поточна база лікарів обслуговує 280 000 пацієнтів. Зі старінням населення США зараз цей показник становитиме 34%, а через десять років – від 42% до 45%, тож, як ви зазначили, я думаю, що ці цифри становлять близько 400 000 осіб. Тож це величезний розрив. Окрім прогнозованої потреби в більшій кількості лікарів, вам також знадобиться більше лікарів для обслуговування населення, яке старіє.
Дозвольте мені сказати вам. Не просто лікарі. Це рентгенолог, це медсестра, не кажучи вже про те, як медсестри виходять на пенсію. Наші лікарняні системи в сільській місцевості Америки перевантажені: не вистачає сонографів, рентгенологів та лаборантів. Кожна система охорони здоров'я в Сполучених Штатах і так вже перевантажена нестачею медичних працівників усіх типів.
Унгер: Вирішення проблеми нестачі лікарів зараз явно вимагає багатостороннього рішення. Але давайте поговоримо конкретніше. Як, на вашу думку, старші лікарі вписуються в це рішення? Чому вони особливо підходять для догляду за літнім населенням?
Д-р Гармон: Цікаво. Я думаю, що немає сумнівів, що вони принаймні співчуватимуть, якщо не співпереживатимуть, пацієнтам, які звертаються. Так само, як ми говоримо про американців віком 65 років і старше, які складають 42% населення, ця демографічна група також відображається на лікарській робочій силі: 42–45% лікарів також віком 65 років. Тож вони матимуть однаковий життєвий досвід. Вони зможуть зрозуміти, чи це обмеження опорно-рухового апарату, когнітивний або сенсорно-когнітивний спад, чи обмеження слуху та зору, чи, можливо, навіть супутнє захворювання, яке ми отримуємо з віком, хвороби серця, діабет...
Ми говорили про те, як у моєму подкасті було показано, що близько 90 мільйонів американців мають переддіабет, і від 85 до 90 відсотків з них навіть не знають, що мають діабет. Як наслідок, старіюче населення Америки також несе тягар хронічних захворювань. Коли ми потрапляємо до лав лікарів, ви виявите, що вони чуйні, але також мають життєвий досвід. Вони мають набір навичок. Вони знають, як поставити діагноз.
Іноді мені подобається думати, що лікарі мого віку та я можемо мислити і навіть ставити діагнози без певних технологій. Нам не потрібно думати про те, що якщо в цієї людини є невелика проблема з тією чи іншою системою органів, я не обов'язково проведу МРТ, ПЕТ-сканування чи будь-який інший лабораторний тест. Я можу сказати, що цей висип – оперізувальний лишай. Це не контактний дерматит. Але лише тому, що я спостерігаю за пацієнтами вже 35 чи 40 років, у мене є психологічний індекс, який допомагає мені застосовувати те, що я називаю справжнім людським інтелектом, а не штучним, для діагностики.
Тож мені не потрібно проходити всі ці аналізи. Я можу ефективніше попередньо діагностувати, лікувати та заспокоювати людей похилого віку.
Унгер: Це чудове продовження. Я хочу поговорити з вами більше про це питання, пов'язане з технологіями. Ви є активним членом Відділу старших лікарів, висловлюєте думки та надаєте рекомендації з питань, що стосуються старших лікарів. Одна з тем, яка часто піднімається останнім часом (насправді, я багато говорю про штучний інтелект протягом останніх кількох тижнів), це питання про те, як лікарі старшого віку адаптуватимуться до нових технологій. Які у вас є пропозиції щодо цього? Як може допомогти Американська медична асоціація (AMA)?
Д-р Гармон: Ну, ви вже бачили мене раніше – я публічно виступав на лекціях та панельних дискусіях – нам потрібно прийняти цю нову технологію. Вона нікуди не зникне. Те, що ми бачимо у штучному інтелекті (АМА використовує цей термін, і я з ним більше погоджуюся), – це доповнений інтелект. Тому що він ніколи повністю не замінить цей комп’ютер. Ми маємо певні здібності до судження та прийняття рішень, яких навіть найкращі машини не можуть навчитися.
Але нам потрібно опанувати цю технологію. Нам не потрібно затримувати його прогрес. Нам не потрібно відкладати її використання. Нам не потрібно відкладати деякі електронні записи, про які ми говоримо зневажливо. Це нова технологія. Вона нікуди не зникне. Це покращить надання медичних послуг. Це підвищить безпеку, зменшить кількість помилок і, я думаю, підвищить точність діагностики.
Тож лікарям справді потрібно це прийняти та контролювати. Це інструмент, як і все інше. Це як користуватися стетоскопом, використовувати очі, торкатися людей і дивитися на них. Це покращення ваших навичок, а не перешкода.
Унгер: Д-ре Гармон, останнє запитання. Якими ще способами лікарі, які вирішили, що більше не можуть піклуватися про пацієнтів, можуть залишатися активними у своїй кар'єрі? Чому вигідно для лікарів та професії підтримувати такий міцний зв'язок?
Д-р Гармон: Тодде, кожен приймає власні рішення у своєму власному всесвіті, використовуючи власні дані. Тож, хоча лікар може мати сумніви щодо своєї компетентності, безпеки, чи то в операційній, чи в амбулаторних умовах, де ви просто ставите діагноз, ви не обов'язково виконуєте інструментальну діагностику чи операцію. Існують певні нормальні коливання. Нам усім потрібно турбуватися про це.
По-перше, якщо ви справді стурбовані, якщо сумніваєтеся у своїх здібностях, когнітивних чи фізичних, поговоріть з колегою. Не соромтеся. У нас така ж проблема з психічним здоров'ям. Коли я розмовляю з лікарськими групами, я знаю, що ми говоримо про вигорання лікарів. Ми говоримо про трудові проблеми та про те, наскільки ми розчаровані. Наші дані показують, що понад 40% лікарів розглядали варіанти своєї кар'єри — це страшна цифра.
Час публікації: 13 жовтня 2023 р.